Ишемия и гипоксия миокарда....

Здравствуйте!

Читаю книгу Г.Г. ИВАНОВА и А.С. СУЛА "Дисперсионное ЭКГ-картирование: теоретические основы и клиническая практика"
В книге периодически упоминается как ишемия так и гипоксия миокарда.
В чем разница?

Спасибо.

Здравствуйте.
Этот вопрос в ряде случаев вызывает среди специалистов дискуссии до настоящего времени. Хотя единые терминологические определения в мировом кардиосообществе врачей в более или менее законченном виде были даны около 40 лет назад, ВОЗ периодически уточняет эти понятия в связи с классификационными уточнениями ишемической болезни сердца.
Применительно к книге о дисперсионном картировании, на которую Вы ссылаетесь в вопросе, короткий ответ состоит в следующем. Гипоксия в большинстве ссылок этой книги связана с фактом уменьшения необходимой концентрации кислорода. Термин «ишемия» шире термина «гипоксия», т.к. ишемия означает энергетический дефицит, являющийся следствием двух основных событий: недостаточной перфузией (т.е. недостаточным расходом крови собственно в миокарде) при нормальной концентрации кислорода, или недостаточной концентрацией кислорода при нормальной перфузии. Поэтому, преходящие эпизоды ишемии и гипоксии, завершающиеся восстановлением нормального метаболизма миокарда часто могут обозначать одно и то же состояние. В то же время, длительная ишемия, сопровождающаяся сложной динамикой адаптационных и компенсаторных механизмов, обозначает класс процессов, существенно более широкий, чем гипоксия. Т.е. гипоксия может быть стартовым процессом для ишемии, но не наоборот. В сообщениях классификатора прибора «Кардиовизор» все невыраженные реакции энергетического дефицита называются гипоксическими, т.к. только контроль динамики позволяет говорить о вероятной ишемии, если есть длительное или нарастающее отклонение микроальтернаций гипоксического типа.