Если стоит кардиостимулятор

Здравствуйте. Возник следующий вопрос. Имеет ли смысл диагностика на кардиовизоре, если у человека стоит кардиостимулятор? Проводилось измерение и показатель миокарда был 53, явные рарушения ритма и пульса, общее заключение - серьезные ишемические изменения и гипоксия обоих желудочков. Человек чувствовал себя нормально. Возникло подозрение такое что, кардиостимулятор вызывает сильные помехи и объктивно оценить состояние сердца невозможно. Поясните, пожалуйста, так ли это.

Здравствуйте.
Номенклатура кардиостимуляторов по характеру влияния на ЭКГ-сигнал весьма обширна, и для некоторых типов стимуляторов (но не для всех) действительно наблюдается значительное искажение сигнала и, обусловленное этими искажениями, увеличение амплитуды микроальтернаций (это в наибольшей степени характерно для желудочковой стимуляции мощными импульсами). С точки зрения метрологии измерения микроальтернаций «Кардиовизор» не способен отделить в таких случаях истинную, т.е. физиологическую компоненту микроальтернаций, от компоненты, обусловленной искажениями сигнала.
Однако, и в этих случаях «Кардиовизор» достоверно обеспечивает контроль динамики изменений. Т.е. абсолютная величина показателя миокард может быть завышенной, но динамика будет точной, хотя и сдвинутой в область высоких значений.
Поэтому, возвращаясь к Вашему основному вопросу, можно отметить следующее:
а) Если QRST-комплекс сильно искажается стимулятором, амплитуда микроальтернаций по абсолютной величине может быть недостоверной (как правило завышенной). Степень искажения можно оценить лишь качественно с учетом рекомендаций изготовителя кардиостимулятора, которые приводятся в документации на кардиостимулятор. Можно отметить, что в практике стандартного ЭКГ-анализа хорошо известны случаи «ишемие-подобных» искажений, обусловленных стимуляторами.
б) Тем не менее «Кардиовизор» и в случае значительных искажений ЭКГ, обусловленных кардиостимулятором, можно использовать для контроля тенденций, не обращая внимание на текстовые заключения, которые в этом случае могут быть недостоверны. При этом необходимо помнить, что значительные искажения могут привести к выходу за границы технических ограничений, и прибор вообще не сформирует заключение.