[Logo] KARDi.RU – КОНТРОЛЬ ВАШЕГО СЕРДЦА - ФОРУМ
  [Search] Поиск   [Recent Topics] Последние темы   [Hottest Topics] Горячие темы   [Members]  Список участников   [Groups] На главную страницу 
[Moderation Log] Лог модерирования   [Register] Регистрация / 
[Login] Вход 
Кабинет функциональной диагностики  XML
Индекс форума » Вопросы по работе Кардиовизора
Автор Сообщение
mmlet



Зарегистрирован: 02/06/2010 16:16:14
Сообщений: 1
Оффлайн

Здравствуйте, я работаю в кабинете функциональной диагностики в фитнес клубе.
Обследую пациентов на Кардиовизоре уже около года.
Я подробно изучила инструкцию по Кардиовизору. Я ознакомилась с содержанием данного форума.
Но вопрос остался.
Вопрос следующий.
У меня есть группа пациентов, на которых сильно разнятся показатели кардиовизора при разных измерениях.

Как мне объяснять пациентам такие изменения?
Например, миокард скачет от 12 до 35.
Показатели Ритма тоже скачут в широком диапазоне.
Причем изменения замечены даже если померять одного человека несколько раз подряд.
Соответственно и заключения различаются очень сильно.

Все это проявляется у определенной группы людей, где-то два процента от общей массы
У остальных 98 процентов данных скачков не замечено и показатели стабильные.
Объясните, пожалуйста.

Гормональные препараты пациенты не принимают.
Принимают только БАД и протеины.

Могут ли БАДы как то влиять на скачки индексов показатели?
SA



Зарегистрирован: 17/08/2009 20:52:07
Сообщений: 61
Оффлайн

Здравствуйте.
Без анализа реальных данных «Кардиовизора», обусловивших Ваш вопрос, исчерпывающий ответ дать затруднительно. Однако, возможно указать на несколько основных причин возникновения описанной проблемной ситуации. Такая ситуация по опыту испытаний и эксплуатации прибора наблюдается в выборке, составляющей ~ 1.5-2.0% от числа обследований, т.е. практически совпадает с частотой в Вашем случае.
1) Первая группа причин – артефакты. Вследствие специфических персональных особенностей ЭКГ-сигнала пациента (высокий уровень шумов, малая амплитуда зубцов ЭКГ, особенности ориентации сердца и т.п.) прибор может периодически попадать в пограничную область неустойчивого измерения микроальтернаций, что и приводит в итоге к значительным колебаниям показателя «Миокард». Надежным индикатором такой ситуации являются значительные скачки показателя «угол QRS» более, чем на 80…90 градусов (см. рекомендации изготовителя, изложенные в поставочном документе МКС.КС020001-64a: «Методические рекомендации. Схема проведения обследования»). Если такие скачки возникают синхронно со скачками показателя «Миокард», то это свидетельство низкой достоверности измерения микроальтернаций. Использование «Кардиовизора» для контроля динамики в такой ситуации малоэффективно, т.к. достоверен лишь факт наличия повышенной амплитуды микроальтернаций, но нет точной информации о величине этого повышения. Эта ситуация по частоте проявления возникает приблизительно в 0.5% обследований.
2) Вторая группа причин, которую можно условно назвать «физиологической», составляет ~ 1.5%. В этой группе нет скачков «угла QRS», но есть неустойчивость показателя «Миокард». В этом случае можно говорить об объективных колебаниях амплитуды микроальтернаций. Диагностическое и прогностическое использование характеристик этих колебаний - вопрос в настоящее время открытый, т.к. систематические данные в этой области вследствие их относительной редкости появились только в последнее время. Недавно появились первые публикации о новых результатах в исследовании «медленноволновых» колебаний амплитуды микроальтернаций в группе пациентов с ОИМ, полученных проф. Ивановым Г.Г. (НИЦ ММА им. И.М.Сеченова, журнал «Функциональная диагностика», №4, 2009, с.37).
Сейчас не вызывает сомнения лишь тот факт, что колебания микроальтернаций с периодом от нескольких минут до нескольких десятков минут отражают колебательный процесс эндокринной и метаболической адаптации миокарда. Эти колебательные процессы чаще всего наблюдаются при малых функциональных резервах, например, при выраженной патологии миокарда, когда отдельные звенья регуляции не могут работать с требуемой эффективностью. Однако, такие колебания могут возникать и при специфической десинхронизации метаболических процессов, например, при перетренированности спортсмена. В последнем случае речь идет не о патологии миокарда, а о метаболической дисрегуляции, сопровождающейся недостаточной или чрезмерной активацией отдельных звеньев регуляции миокарда. Поэтому, общий ответ на Ваш вопрос заключается в следующем:
а) Обнаружив колебания микроальтернаций, исключите прежде всего возможность артефактов (скачки угла QRS).
б) Если это не артефакты, исключите стандартные кардиологические причины.
в) Если значимых кардиологических отклонений не выявлено, исключите причины, относящиеся к компетенции эндокринолога. Особенно это важно, если одновременно с колебаниями индекса "Миокард", Вы наблюдаете и колебания индекса "Ритм".
с) При отсутствии кардиологических причин и согласии клиента фитнес центра, Вы можете варьировать физическую нагрузку и дозировку пищевых добавок, одновременно выполняя обследования «Кардиовизором» в режиме монитора подряд по 3-5 раз. Признак функциональной стабилизации – уменьшение амплитуды колебаний. И наоборот, увеличение амплитуды колебаний показателя «Миокард» - индикатор возрастания «метаболической десинхронизации» процессов в миокарде. Исходя из вышеизложенного, нельзя исключить возможности персонального влияния БАД на показатель «Миокард».

Это сообщение было редактировано 1 раз. Последнее обновление произошло в 07/06/2010 10:52:42

 
Индекс форума » Вопросы по работе Кардиовизора
Перейти:   
Powered by JForum 2.1.8 © JForum Team