Кабинет функциональной диагностики

Здравствуйте, я работаю в кабинете функциональной диагностики в фитнес клубе.
Обследую пациентов на Кардиовизоре уже около года.
Я подробно изучила инструкцию по Кардиовизору. Я ознакомилась с содержанием данного форума.
Но вопрос остался.
Вопрос следующий.
У меня есть группа пациентов, на которых сильно разнятся показатели кардиовизора при разных измерениях.

Как мне объяснять пациентам такие изменения?
Например, миокард скачет от 12 до 35.
Показатели Ритма тоже скачут в широком диапазоне.
Причем изменения замечены даже если померять одного человека несколько раз подряд.
Соответственно и заключения различаются очень сильно.

Все это проявляется у определенной группы людей, где-то два процента от общей массы
У остальных 98 процентов данных скачков не замечено и показатели стабильные.
Объясните, пожалуйста.

Гормональные препараты пациенты не принимают.
Принимают только БАД и протеины.

Могут ли БАДы как то влиять на скачки индексов показатели?

Здравствуйте.
Без анализа реальных данных «Кардиовизора», обусловивших Ваш вопрос, исчерпывающий ответ дать затруднительно. Однако, возможно указать на несколько основных причин возникновения описанной проблемной ситуации. Такая ситуация по опыту испытаний и эксплуатации прибора наблюдается в выборке, составляющей ~ 1.5-2.0% от числа обследований, т.е. практически совпадает с частотой в Вашем случае.
1) Первая группа причин – артефакты. Вследствие специфических персональных особенностей ЭКГ-сигнала пациента (высокий уровень шумов, малая амплитуда зубцов ЭКГ, особенности ориентации сердца и т.п.) прибор может периодически попадать в пограничную область неустойчивого измерения микроальтернаций, что и приводит в итоге к значительным колебаниям показателя «Миокард». Надежным индикатором такой ситуации являются значительные скачки показателя «угол QRS» более, чем на 80…90 градусов (см. рекомендации изготовителя, изложенные в поставочном документе МКС.КС020001-64a: «Методические рекомендации. Схема проведения обследования»). Если такие скачки возникают синхронно со скачками показателя «Миокард», то это свидетельство низкой достоверности измерения микроальтернаций. Использование «Кардиовизора» для контроля динамики в такой ситуации малоэффективно, т.к. достоверен лишь факт наличия повышенной амплитуды микроальтернаций, но нет точной информации о величине этого повышения. Эта ситуация по частоте проявления возникает приблизительно в 0.5% обследований.
2) Вторая группа причин, которую можно условно назвать «физиологической», составляет ~ 1.5%. В этой группе нет скачков «угла QRS», но есть неустойчивость показателя «Миокард». В этом случае можно говорить об объективных колебаниях амплитуды микроальтернаций. Диагностическое и прогностическое использование характеристик этих колебаний - вопрос в настоящее время открытый, т.к. систематические данные в этой области вследствие их относительной редкости появились только в последнее время. Недавно появились первые публикации о новых результатах в исследовании «медленноволновых» колебаний амплитуды микроальтернаций в группе пациентов с ОИМ, полученных проф. Ивановым Г.Г. (НИЦ ММА им. И.М.Сеченова, журнал «Функциональная диагностика», №4, 2009, с.37).
Сейчас не вызывает сомнения лишь тот факт, что колебания микроальтернаций с периодом от нескольких минут до нескольких десятков минут отражают колебательный процесс эндокринной и метаболической адаптации миокарда. Эти колебательные процессы чаще всего наблюдаются при малых функциональных резервах, например, при выраженной патологии миокарда, когда отдельные звенья регуляции не могут работать с требуемой эффективностью. Однако, такие колебания могут возникать и при специфической десинхронизации метаболических процессов, например, при перетренированности спортсмена. В последнем случае речь идет не о патологии миокарда, а о метаболической дисрегуляции, сопровождающейся недостаточной или чрезмерной активацией отдельных звеньев регуляции миокарда. Поэтому, общий ответ на Ваш вопрос заключается в следующем:
а) Обнаружив колебания микроальтернаций, исключите прежде всего возможность артефактов (скачки угла QRS).
б) Если это не артефакты, исключите стандартные кардиологические причины.
в) Если значимых кардиологических отклонений не выявлено, исключите причины, относящиеся к компетенции эндокринолога. Особенно это важно, если одновременно с колебаниями индекса "Миокард", Вы наблюдаете и колебания индекса "Ритм".
с) При отсутствии кардиологических причин и согласии клиента фитнес центра, Вы можете варьировать физическую нагрузку и дозировку пищевых добавок, одновременно выполняя обследования «Кардиовизором» в режиме монитора подряд по 3-5 раз. Признак функциональной стабилизации – уменьшение амплитуды колебаний. И наоборот, увеличение амплитуды колебаний показателя «Миокард» - индикатор возрастания «метаболической десинхронизации» процессов в миокарде. Исходя из вышеизложенного, нельзя исключить возможности персонального влияния БАД на показатель «Миокард».