Ишемические изменения на ЭКГ

Здравствуйте.
Я врач в кабинете функциональной диагностики.
Проводим много обследований на кардиовизоре своих пациентов.
После обследования на кардиовизоре у проблемных пациентов я часто делаю ЭКГ 12 и сравниваю результаты заключения кардиовизора и ту информацию, которая видна при описании ЭКГ.
Еще ни разу не наблюдал ситуации, чтобы ишемические изменения были бы видны на ЭКГ 12, а кардиовизор бы их не показывал.
Возможна ли такая ситуация вообще, что у пациента есть явные ишемические изменения (которые заметны на ЭКГ 12), а кардиовизор никак их не диагностирует?
Если возможна, то как часто можно наблюдать такую ситуацию? И почему?

Здравствуйте. Правильный ответ состоит в том, что такая ситуация очень маловероятна. Теоретически исключить ее абсолютно нельзя, хотя в практике испытаний разработчик такие ситуации не наблюдал. Дело в том, что в измерителе микроальтернаций Кардиовизора отношение сигнал/шум, являющееся критическим параметром достоверности измерения микровольтных сигналов, зависит от позиционного положения сердца. Если сердце сильно повернуто относительно физиологической нормы вокруг поперечной и продольной оси, то показатель сигнал/шум сильно ухудшается. Это в свою очередь ведет к тому, что достоверность оказывается на допустимой границе, и доверительные границы результата измерения сильно «размываются». В приборе в ситуациях пониженной достоверности выдается предупреждающее сообщение об этом, чтобы врач учитывал эту информацию. Чтобы практически обнулить вероятность клинически значимого пропуска в таких ситуациях, прибор выдает в качестве итоговой оценки верхнюю границу доверительного интервала. О частоте такой ситуации статистических данных нет, т.к. по чувствительности к повторяющимся микрофлуктуациям ЭКГ Кардиовизор существенно превосходит ЭКГ-12.