Кардиологические больные часто слышат, что нужно следить за уровнем холестерина в сыворотке крови. Что такое холестерин и сколько его в норме? Холестерин (холестерол) - органический природный жирный (не растворимый в воде) спирт, в основе которого лежит стеран - структура из 4 соединенных углеводородных колец. Холестерин находится в клеточных мембранах всех животных клеток, за исключением бактерий. В растительных клеток холестерина нет и быть не может, поэтому надпись на бутылке растительного масла "без холестерина!" - всего лишь рекламный трюк ушлых маркетологов. Сам термин "холестерин" произошел от греческих слов "холе" (желчь) и "стерео" - твердый, т.к. температура плавления этого спирта равна 150° C. Холестерин выполняет в организме следующие функции:
1) входит в состав клеточных мембран, обеспечивая их стабильность в широком диапазоне температур
2) необходим для синтеза ряда необходимых соединений:
Поскольку холестерин является весьма нужным соединением, он на 80% синтезируется в организме человека и лишь 20% его поступает с пищей. Это позволяет выживать вегетарианцам и населению беднейших стран мира, основу рациона которого составляет преимущественно растительная пища. Несмотря на перечисленные выше функции, холестерин не был бы таким известным соединением, если бы он не накапливался в атеросклеротических бляшках и не участвовал в процессах атеросклероза. По статистике, около половины всех смертей обусловлено болезнями сердечно-сосудистой системы, и холестерин тут играет очень большую роль. Нормы содержания холестерина в плазме крови в последние десятилетия пересматривались несколько раз и сейчас рекомендуется, чтобы общий холестерин не превышал 4.5-5 ммоль/л у здоровых лиц и был не выше 4.2 ммоль/л у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями и сахарным диабетом. Холестерин не растворим в воде, по этой причине он не может свободно перемещаться в крови в растворенном виде. Для своего транспорта холестерин объединяется с белками и другими липидами в специальные комплексы, называемые липопротеинами. Липопротеины классифицируют по плотности и размерам. Плотность зависит от содержания липидов: чем больше в липопротеинах липидов, тем ниже плотность (если вы помните из школьной программы, подсолнечное масло на 95-97% состоит сложных эфиров глицерина и жирных кислот и имеет плотность 920—927 кг/м3, что ниже плотности воды). Соответственно, при уменьшении содержания липидов размер липопротеинов уменьшается, а плотность возрастает. Перечислим основные виды липопротеинов, которые переносят холестерин и триглицериды от печени к периферийным тканям и клеткам:
Эти липопротеины транспортируют холестерин от печени к клеткам организма, поэтому они считаются "вредными", так как участвуют в процессах атеросклероза, который приводит к инфарктам, инсультам, тромбозам и т. д. Самыми опасными являются липопротеины низкой плотности (ЛНП). Однако есть в организме и полезные липопротеины - липопротеины высокой плотности (ЛВП) размером 9-11 нм. Они выполняют противоположную функцию: забирают избыток холестерина от клеток и тканей и транспортирут его в печень. Соответственно, чем больше в организме полезных ЛВП и меньше ЛПН, тем лучше. Учеными придуман коэффициент атерогенности. В знаменателе - цифра холестерина ЛВП, а в числителе - разность, полученная при вычитании холестерина ЛВП от общего холестерина. В норме коэффициент атерогенности должен быть не выше 2.5-3. Более высокий его показатель отражает повышенный риск развития сердечно-сосудистых заболевания и осложнений. Если у пациента выявлен повышенный уровень холестерина, ему рекомендуется диета и регулярная физическая активность. Однако даже самая строгая диета часто не может нормализовать уровень холестерина, ведь 80% его образуется в организме. Для надежного снижения холестерина используются препараты из группы статинов (ловастатин, аторвастатин и др.), которые принимаются 1 раз в день вечером. Принимать их надо пожизненно, а не курсами, потому что при отмене препарата уровень холестерина снова пойдет вверх. Многочисленными исследованиями доказано, что статины снижают уровень холестерина и липидов крови, уменьшают свертываемость крови и тем самым снижают уровень сердечно-сосудистых катастроф, увеличивая продолжительность и улучшая качество жизни пациентов.
Предоставлено сайтом happydoctor.ru, специально для kardi.ru.
