Атеросклероз. Диагностика и лечение атеросклероза

Артериями называют кровеносные сосуды, которые участвуют в переносе кислорода и питательных веществ из сердца ко всем частям тела. Здоровые артерии представляют собой гибкие и эластичные структуры, их стенки очень прочные. Однако со временем слишком большое давление в артериях приводит к тому, что стенки сосудов утолщаются и становятся жесткими, иногда нарушения приводят к ограничению притока крови к органам и тканям. Этот процесс называется атеросклерозом.

Атеросклероз – это заболевание, которое связано с нарушением липидного обмена. В этом случае происходит накопление на стенах артерии жировых сгустков (бляшек), которые могут ограничить приток крови. Хотя атеросклероз чаще всего влияет на работу сердца, он может вести и к проблемам с другими тканями и органами. От заболевания можно избавиться, предприняв ряд профилактических мер или прибегнув к лечению.

Симптомы атеросклероза

Атеросклероз развивается постепенно. Часто больной не имеет никаких симптомов. Бляшки мешают течь крови по сосудам, они сужаются, следовательно, не обеспечивают органы и ткани необходимым количеством кислорода и питательных веществ. Иногда образовавшийся сгусток может полностью блокировать кровоток и вызвать сердечный приступ или инсульт.

При запущенном атеросклерозе симптомы будут зависеть от того какие именно артерии повреждены. Например:

• Если у больного атеросклероз артерий сердца, то симптомы будут такие же, как и при сердечном приступе – боль в груди (стенокардия).
• Если атеросклероз артерий, ведущих к мозгу, возможны такие симптомы как внезапное онемение или слабость в руках или ногах, затруднение речи или невнятная речь, опущение мышц лица. Это признаки транзиторной ишемической атаки, которые, если не предпринять мер по устранению патологии, могут прогрессировать до инсульта.
• Если у больного атеросклероз в артериях, которые находятся в руках и ногах, то могут проявиться такие симптомы как боль в ногах при ходьбе (перемежающаяся хромота).

Иногда атеросклероз может привести к эректильной дисфункции у мужчин.

Причины развития атеросклероза

Атеросклероз – это медленно прогрессирующее заболевание, которое может начаться еще в детстве. Хотя точные причины неизвестны, но атеросклероз, к примеру, может начаться из-за повреждения внутреннего слоя артерии. Нарушение может быть вызвано:

• высоким кровяным давлением;
• высоким уровнем холестерина (чаще всего из-за слишком большого количества холестерина в диете);
• курением и другими источниками никотина (стенки сосудов очень чувствительны к данному яду);
• диабетом.

Когда происходит повреждение внутренней стенки сосуда, клетки крови, называемые тромбоцитами, начинают скапливаться в месте нарушения. Этот процесс необходим для того, чтобы восстановить целостность артерии. В месте скопления тромбоцитов остаются неровности и на этом участке сосуда могут застревать различные вещества, которые переносятся с током крови.  В месте повреждения артерии начинают скапливаться жировые отложения (бляшки), которые состоят из холестерина и других клеточных отходов. Они затвердевают и приводят к сужению артерии. Органы и ткани связанные с кровеносной системой такими поврежденными артериями не получают достаточно крови, для нормального функционирования.

Со временем сгустки могут отрываться, и переноситься с током крови по артериям до тех пор, пока диаметр сосуда не станет меньше жирового комка. Застряв в сосуде и перекрыв кровоток, бляшка может вызвать повреждение органа или сердечный приступ.

Факторы риска

Склероз артерий происходит постепенно. Следовательно, одним из факторов риска является возраст. Также риск развития атеросклероза увеличивают:

• Высокое кровяное давление
• Высокий уровень холестерина
• Диабет
• Ожирение
• Курение
• наследственная предрасположенность (аневризмы или другие болезни сердца).

Осложнения

Осложнения атеросклероза зависят от расположения бляшек в артериях.
Например:

• Ишемическая болезнь сердца. Сужаются артерии, расположенные близко к сердцу. Вызывают боли в груди (стенокардия), возможен сердечный приступ.
• Аневризмы. Атеросклероз может также вызывать образование аневризм, серьезных осложнение, которое могут произойти в любой части тела. Аневризма выпячивание и растяжение стенки сосуда или сердца. Распространенным симптомом является боль и пульсация в области аневризмы.
• Заболевания периферических артерий. При атеросклерозе артерий в конечностях, происходит нарушение кровообращения, которое ведет к заболеванию периферических артерий. У человека может снизиться чувствительность к холоду и теплу, что увеличивает риск получения обморожений или ожогов. В редких случаях, нарушение кровообращения ведет к отмиранию тканей (гангрене).
• Сонные артерии. Кровоснабжение мозга обеспечивают две сонные артерии, образование в них бляшек может привести к транзиторной ишемической атаки или инсульту.

Когда обращаться к врачу

Если у Вас имеется подозрение на атеросклероз и присутствуют факторы риска, необходимо обратиться к врачу. В диагностике заболевания может помочь Кардиовизор. С помощью сервиса Kardi.ru Вы всегда своевременно узнаете о надвигающейся патологи. При появлении симптомов, таких как боль в груди, боль в ногах или онемение, желательно сразу пройти обследование на Кардиовизоре, который позволит определить, связаны ли симптомы с нарушением работы сердечно-сосудистой системы или нет. Человек сразу после обследования на Кардиовизоре получает подробный отчет, который позволяет определить, необходимо ли посетить доктора. Ранняя диагностика и лечение может остановить развитие атеросклероза и предотвратить осложнения, которые требуют серьезного лечения.
 

Диагностика заболевания

По каким признакам врач может поставить точный диагноз и определить, что у Вас атеросклероз? Сюда можно отнести:

• слабый или отсутствующий пульс ниже сужения артерии;
• снижение артериального давления в пораженной конечности
• свистящий звук (шумы) в области артерии, которые прослушиваются с помощью стетоскопа;
• о заболевании могут свидетельствовать плохое заживление ран, которое наблюдается том месте, где ограничен кровоток;

В зависимости от результатов медицинского обследования, ваш врач может предложить один или несколько диагностических тестов, в том числе:

• анализ крови. Лабораторные тесты могут обнаружить повышенный уровень холестерина и сахара в крови, которые увеличивают риск развития атеросклероза. Анализы сдаются на голодный желудок.
• электрокардиограмма (ЭКГ). Анализ электрических сигналов сердца. ЭКГ позволяет обнаружить признаки сердечного приступа. Некоторые нарушения могут быть видны только при нагрузке, поэтому иногда для полной оценки врач снимает ЭКГ и при нагрузочном тестировании, например, на беговой дорожке.
• кардиовизор. В некоторых клиниках на вооружение взят данный прибор, так как он позволяет дать расширенную оценку работы сердечно-сосудистой системы. Особенно высоки результаты, если пациенты регулярно проходят обследования на Кардиовизоре.
• стресс-тестирование. Стресс-тест используется для сбора информации о работе вашей сердечно-сосудистой системы в условиях, превышающих обычное состояние. Он позволяет выявить отклонения, которые в покое не обнаруживаются.
• ультразвуковая допплерография. Врач при помощи специального ультразвукового устройства измеряет кровяное давление в различных точках вдоль руки или ноги. Эти измерения могут помочь врачу оценить степень скорость кровотока в артериях и узнать, степень сужения сосудов.
• лодыжечно-плечевой индекс. Доктор измеряет давление в области лодыжки и плеча. Сравнение данных показателей позволяет оценить качество кровотока в конечностях.
• катетеризация сердца и ангиография. Этот тест позволяет выявить сужение или блокировку коронарных артерий. Специальный краситель вводится с помощью длинной трубки (катетера), которая подается через артерии, расположенные, как правило, в ноге. Распределение красителя в артериях будет видно на рентгеновских снимках – этот метод позволяет выявить зоны поражения.
• Другие тесты. Иногда для изучения артерий прибегают к УЗИ, компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной ангиографии (МРА). Эти тесты позволяют обнаружить  области, где имеется сужения крупных артерий, а также аневризмы и отложение кальция в стенках артерий.

Лечение и лекарства

Лучшим для лечения атеросклероза очень часто становится изменение образа жизни - здоровое питание и физические упражнения. Однако не всегда они могут помочь и приходиться прибегать к лекарствам, а в серьезных случаях и к хирургическому вмешательству.

Лекарственные препараты часто помогают замедлить развитие патологических нарушений. В других случаях действие препаратов направлено на устранение последствий атеросклероза. Вот несколько распространенных вариантов:

• Лекарства для снижения уровня холестерина. Снижение липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), «плохого» холестерина, может замедлить, остановить или даже снизить накопление жировых отложений в артериях.
• Антитромбоцитарные препараты. Действие лекарств, например, аспирина, направлено на предотвращение образования тромбов, которые могут заблокировать артерии.
• Бета-блокаторы. Они снижают частоту сердечного ритма и артериального давления, снижение нагрузки на сердце часто снимает боли в груди. Бета-блокаторы снижают риск сердечных приступов и проблем, связанных с ритмом сердца.
• Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента. Замедляют прогрессирование атеросклероза, снижая кровяное давление, и оказывают другие положительные эффекты на сердце и артерии. Уменьшают риск повторного инфаркта миокарда.
• Блокаторы кальциевых каналов. Действие препаратов направлено на снижение кровяного давления. Их также используют для лечения стенокардии.
• Диуретики. Высокое кровяное давление является основным фактором риска развития атеросклероза. Мочегонные средства снижают его.
• Другие лекарства. Они направлены на борьбу с факторами риска, например, диабета.

 Иногда требуется более агрессивное лечение. Если у больного серьезные симптомы или закупорка сосуда, которая угрожает мышце или какому-либо органу,  может потребоваться один из следующих типов хирургического вмешательства:

• ангиопластика. Хирург вводит к месту закупорки или сужения артерии тонкую трубку (катетер). Второй катетер со специальным баллоном на конце вводят к месту сужения, где  надувают баллон для расширения просвета. В сосуде оставляют специальную сетку (стент), который необходим, чтобы поддерживать определенный диаметр артерии.
• эндартерэктомия. В некоторых случаях, жировые отложения удаляются хирургическим путем с частью внутренней стенки сосуда.
• тромболитическая терапия. Восстанавливает кровоток за счет растворения сгустка внутри артерии.
• шунтирование. Хирурги создают в обход пораженного участка артерии другой путь для крови  за счет других сосудов или  специальной трубки, изготовленной0 из синтетической ткани. 

Что нужно делать, чтобы избавиться от атеросклероза

Изменения в образе жизни могут помочь вам предотвратить или замедлить прогрессирование атеросклероза.

• Бросьте курить. Курение повреждает артерии.
• Несколько раз в неделю делать физические упражнения. Регулярные физические упражнения способствуют более эффективному использованию мышцами кислорода. Физическая активность может также улучшить кровообращение. Упражнения помогают снизить кровяное давление и уменьшить риск развития диабета. В идеале, необходимо заниматься не менее получаса несколько дней в неделю. Лучше всего отказаться от лифта и ходить пешком по лестнице, почаще совершать прогулки на свежем воздухе. Дома можно делать приседания и отжимания от пола, даже во время просмотра любимой передачи.
• Ешьте здоровую пищу. Необходима сбалансированная диета, основанная на фруктах, овощи и зерновых. Пища с низким содержанием  насыщенных жиров, холестерина и натрия (соли) поможет в нормализации веса, артериального давления, уровня холестерина и сахара в крови.
• Необходимо привести вес в норму и поддерживать его. Избыточный вес ведет к повышенному кровяному давлению и высокому уровню холестерина – это два основных фактора риска развития атеросклероза. Потеря веса помогает уменьшить риск развития сахарного диабета или, если у Вас уже есть диабет, контролировать состояние.
• Снижение стресса. Старайтесь поменьше нервничать. В этом может помочь расслабление мышц и глубокое дыхание.
• Регулярный мониторинг работы сердца. С помощью Кардиовизора можно следить за работой своего сердца не выходя из дома. Малейшие изменения в работе сердечно-сосудистой системы будут замечены, что позволит избежать осложнений.  

Помните, что только здоровый образ жизни и контроль работы сердца позволят Вам прожить долгую и счастливую жизнь.
 

Ростислав Жадейко, специально для проекта Kardi.Ru.

К списку публикаций